Behandelvisie InZicht

Algemeen
Polikliniek en kliniek functioneren als één Centrum, waarin dezelfde behandelvisie geldt. Medewerkers van de polikliniek zijn betrokken bij de hulpverlening op de kliniek en omgekeerd.

De behandelvisie van InZicht stoelt op twee centrale pijlers. Daarnaast zijn er nog aantal andere belangrijke uitgangspunten te noemen.

De twee centrale pijlers zijn: een sterke systeemgerichtheid en een gerichtheid op de individuele jongere zèlf. Afhankelijk van de fase van de zorg, het behandeltraject en de behandelvorm worden er verschillende accenten gelegd in de systeemgerichtheid en de individuele gerichtheid. Van belang is dat, waar mogelijk, de omgeving (ouders, c.q. voogd) betrokken wordt bij het hulpverleningsproces en zij verantwoordelijkheid blijven nemen of weer gaan nemen ten aanzien van de jongere. De jongere zelf wordt zo zelfstandig mogelijk gemaakt en eveneens verantwoordelijk voor de oplossing van zijn/haar problemen.

Vanaf het eerste contact krijgen motivering en vergroting van de betrokkenheid van de jongere en ouders bij de kernproblematiek een sterk accent nog voordat aan gedragsverandering wordt begonnen.

Systeemgerichtheid
Bij alle intakes wordt zo veel mogelijk de omgeving betrokken (ouders, voogd, verwijzer). Alle intakes vinden plaats op de polikliniek van InZicht.
FFT is het poliklinisch behandeltraject dat specifiek op het gezin en de onderlinge interacties binnen het gezin is gericht. Bij het poliklinisch behandeltraject dat meer op de jongere zelf is gericht, wordt de omgeving zo mogelijk betrokken bij de evaluaties van de behandeling. In sommige gevallen kunnen ouders c.q. het gezin apart begeleiding krijgen.
Voor de kliniek betekent de systeemgerichtheid dat er intensief contact wordt onderhouden met ouders, verzorgers, gezinsvoogd en dat zij betrokken worden bij alle belangrijke beslissingen, behandelplanbesprekingen en crisissituaties die zich tijdens opname kunnen voordoen.

In de kliniek wordt er geen FFT gedaan tijdens opname; ervoor of erna is FFT wel mogelijk.
De verantwoordelijkheid voor de woon- en verblijfssituatie van de jongere blijft tijdens opname bij ouders c.q. gezinsvoogd liggen.

Gerichtheid op de individuele jongere zelf
Voor de polikliniek betekent dit dat er mogelijkheid bestaat voor een individueel traject in de vorm van bijv. psychiatrische en/of psychologische diagnostiek, een individueel ondersteunend behandelingstraject, individuele psychotherapie, medicamenteuze behandeling en een Aggression Replacement Training in groepsverband (ART).

Bij veel jongeren van de doelgroep is er eerdere hulpverlening geweest zonder veel resultaat, ze zijn vaak “streetwise” en hebben al veel meegemaakt. Hun doelen worden als uitgangspunt genomen: zoals “hoe hou ik me staande”, “hoe blijf ik uit de problemen”, “hoe bouw ik een eigen leven op”. Hierbij wordt zo veel mogelijk een beroep gedaan op de gezonde krachten bij ouders en jongere zelf.

Voor de kliniek betekent de individuele benadering dat er gewerkt wordt met individuele behandelingsprogramma’s en dat er zo min mogelijk in groepsverband wordt gewerkt. Zo behoeven de maaltijden niet gezamenlijk genuttigd te worden; groepsprocessen worden niet geduid en gebruikt als behandelmethode en werkers op de afdeling worden geen groepsleiders genoemd, maar coaches. Voor de verschillende behandelmogelijkheden wordt gebruik gemaakt van het aanbod van de polikliniek. De jongere wordt gestimuleerd om zinvolle activiteiten en contacten buiten de afdeling aan te gaan en actief te werken aan terugkeer naar z’n eigen leefomgeving.

Uitgangspunten en Organisatieaspecten
Respectvolle benadering van de jongere en zijn/haar gezin met oog voor de goede intenties en goede bedoelingen van al hun eerdere inspanningen om oplossingen te vinden voor de vaak al lang bestaande ernstige problematiek.

Beperkte of afwezige motivatie voor behandeling wordt gezien als passend bij de doelgroep en als (vaak eerste) focus van de behandeling. Gebruik van motiverende technieken is integraal onderdeel van de algemene attitude van de medewerkers van het Centrum; motiverende gesprekstechniek dient doorlopend gebruikt te worden.

Polikliniek en kliniek vormen één Centrum. Alle aanmeldingen voor InZicht komen binnen bij de polikliniek, worden daar gescreend door een aanmeldfunctionaris en krijgen vervolgens op de polikliniek een intake. Bij wachttijden van een maand of langer krijgen de jongeren en hun ouders en verwijzers daar bericht over. Bij de intakes zijn psychiaters en klinisch psychologen betrokken. Bij een eerstvolgend contact wordt een eerste behandelingsplan besproken. Evaluaties van de behandeling vinden in de kliniek regelmatig plaats, op de polikliniek minimaal halfjaarlijks.

InZicht past zoveel als mogelijk wetenschappelijk getoetste effectieve interventies toe, maar levert zelf ook een actieve bijdrage aan wetenschappelijk onderzoek in nauwe samenwerking met Karakter, kinder en jeugdpsychiatrie en het UMC St Radboud. De keus voor wetenschappelijk onderzoek is gemaakt omdat “ evidence based” werken steeds meer de richtlijn van ons behandelaanbod gaat bepalen en er binnen de doelgroep van InZicht in dat opzicht nog relatief weinig onderzocht is. Om beter te begrijpen wat oorzaken en mechanismen van externaliserende gedragsstoornissen zijn en om behandeling effectiever te kunnen inzetten is het van groot belang aandacht en energie aan onderzoek te besteden.

InZicht is een centrum op een vaste locatie in Nijmegen. Bij opname van een jongere in de kliniek dienen ouders gemakkelijk bereikbaar te zijn en indien nodig beschikbaar voor spoedoverleg in het geval er crisis is rond de betrokken jongere. Ouders/voogd blijven mede verantwoordelijk voor de beslissingen die genomen worden. Bij poliklinische contacten kunnen indien nodig ook geplande huisbezoeken plaatsvinden.

Opnames in InZicht zijn altijd gepland. Dat houdt in dat een jongere met een IBS-maatregel niet opgenomen kan worden, maar een jongere met een RM-maatregel die reeds elders verblijft, wel.
De klinische afdeling is een besloten afdeling. Opnames zijn meestal vrijwillig (ook als er sprake is van een ondertoezichtstelling). Een vrijwillige crisisopname is alleen mogelijk als er een bed vrij is.

In de kliniek wordt probleemgedrag geproblematiseerd; er is geen repressief beleid, maar het gedrag wordt steeds weer besproken. Jongeren krijgen in principe altijd een (nieuwe) kans. Veiligheid wordt vóór opname expliciet besproken met de jongere en ouders/gezin.

InZicht wil er ook zijn voor jongeren uit de doelgroep met een lagere intelligentie (moeilijk lerend niveau) en voor jongeren met stoornissen in het autistisch spectrum. De instroom in de kliniek van deze groepen jongeren zal echter door de beperkte capaciteit en middelen, voorlopig veel kleiner kunnen zijn dan de vraag.

Buiten de samenwerking met de jongere zelf, de directe omgeving en verwijzer richt InZicht zich ook op samenwerking met instanties die met dezelfde doelgroep werken. InZicht wil zich binnen de ketenzorg voor de doelgroep in de regio positioneren samen met partners als de OG Heldring St. Zetten (gesloten jeugdzorg), de Hunnerberg/Maasberg (JJI), Bureau Jeugdzorg, MEE, Dunamis, R 75, Iriszorg (verslavingszorg en opvang van zwerfjongeren), RIBW, Kristallis (Cluster IV onderwijs) en Zorgtafeloverleg Nijmegen.
Het Centrum heeft het initiatief genomen tot een platformoverleg Orthopsychiatrie in de regio Nijmegen. Het Centrum pleit voor bundeling van krachten van de orthopsychiatrische en forensische jeugdpsychiatrische instellingen op landelijk niveau en neemt deel aan het landelijk Platformoverleg. De belangrijkste verwijzers zijn Bureau Jeugdzorg met (jeugd)reclassering, gezinsvoogdij, de Raad voor de kinderbescherming, huisartsen, jeugd-GGZ, verslavingszorg en zorg voor dak- en thuislozen.

Het management van InZicht is duaal van aard. GGz Nijmegen en Karakter verzorgen de exploitatie en vormen daartoe samen een maatschap. Naast een bestuursraad wordt het operationele management gevormd door een manager behandelzaken en een manager bedrijfsvoering. De dagelijkse leiding is in handen van een hoofd bedrijfsvoering en twee hoofden behandelzaken die de polikliniek en de kliniek inhoudelijk aansturen.

terug     print deze pagina